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最近、日本でもエビデンスの開発に関する報告だけでなく、エビデンスをどうやって現場に定着させるかという「実装研究」の報告が増えてきました。今回は、そんな静脈ルートの確保に関するオーストラリアの実装研究をご紹介します。 この先を読みたい方は、...

今回の論文はポートを上腕から入れるか、内頸/鎖骨下から入れるかについてのテーマです。個人的に前施設で上腕ポートを安全面から選択することが多かったのですが、確かに血管径が小さすぎる、もしくは想像以上に蛇行が強く挿入困難などもありました。ケモ...

今回の論文は、いわゆる「ガイドライン」があっても実現可能性があるかどうか？をアンケートしたものになります。実地医家だけでなく、患者側にもアンケートしているのが興味深い点です。皆様も、「ガイドラインではこう書いてあるけど実際は無理！」とい...

ICU患者における動脈留置カテーテル（A-line）では、遠位橈骨動脈（distal radial artery：dRA）は、従来の橈骨動脈（conventional radial artery：cRA）と比べて、穿刺・留置の成功率および安全性は同等でした。一方で、dRAでは管理期間中の動脈圧波形消...

スウェーデンのIntermediate medical care unit :IMCUという日本では一般的ではないユニットでの報告ですが、緊急時には一時的にノルエピネフリン（NE）の末梢静脈投与も世界敗血症診療ガイドライン（SSCG）で提案されています。一方で、その際のミッドラ...

今回は、乳幼児の橈骨動脈ライン抜去時の閉塞予防に関する皮下ニトログリセリンを用いたランダム化二重盲検試験をご紹介します。 穿刺前・抜去前に行うシンプルな介入で、末梢灌流の改善が示唆され、PICUや手術室での標準手技候補として検討価値のある内容...

皆様新年あけましておめでとうございます。 今年1回目の論文紹介はがん患者におけるVADの選択・挿入・管理についてまとめた”MAGIC-ONC" についてです。 この先を読みたい方は、ぜひメーリングリストに登録またはnoteをご覧ください。 メーリングリスト登録...

RaPeVA（Rapid Peripheral Vein Assessment）は、PICC（末梢挿入型中心静脈カテーテル）を安全に挿入するために、両上肢の静脈を超音波で系統的に観察・評価し、最も適切な血管と側（右または左）を選択するための標準手順です。PICCに伴う合併症（血栓、...

SIPプロトコルは、PICC挿入時に生じうる血栓、感染、脱落、位置異常、神経損傷などの合併症を体系的に低減するための、エビデンスに基づく標準化手順です。2014年版を基盤に、超音波評価（RaPeVA）、出口部ゾーニング（ZIM）、IC-ECGによるチップ位置確認...

2014年4月、厚生労働省が「ICU入室基準（重症度、医療・看護必要度）」を導入しました。この基準は、ICUに入室できる患者を「一定水準のモニタリングや処置を必要とする者」に限定し、その実施状況に応じて診療報酬を算定する仕組みです。これにより、ICU...