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RaPeVAって？
RaPeVA（Rapid Peripheral Vein Assessment）は、PICC（末梢挿入型中心静脈カテーテル）を安全に挿入するために、両上肢の静脈を超音波で系統的に観察・評価し、最も適切な血管と側（右または左）を選択するための標準手順です。PICCに伴う合併症（血栓、... -
SIPプロトコルをご存じですか
SIPプロトコルは、PICC挿入時に生じうる血栓、感染、脱落、位置異常、神経損傷などの合併症を体系的に低減するための、エビデンスに基づく標準化手順です。2014年版を基盤に、超音波評価（RaPeVA）、出口部ゾーニング（ZIM）、IC-ECGによるチップ位置確認... -
ICU入室基準（重症度、医療・看護必要度）がもたらした変化
2014年4月、厚生労働省が「ICU入室基準（重症度、医療・看護必要度）」を導入しました。この基準は、ICUに入室できる患者を「一定水準のモニタリングや処置を必要とする者」に限定し、その実施状況に応じて診療報酬を算定する仕組みです。これにより、ICU... -
CVポートの感染リスクとは？日本の後ろ向き解析から
CVポート（皮下埋め込み型中心静脈アクセスポート：totally implantable central venous access port）は、化学療法が長期間必要な場合や、在宅での高カロリー輸液投与が必要な場合などに選択される中心静脈カテーテルです。針を抜去することで刺入部の特... -
成人におけるカテーテル関連血流感染(CABSI)予防ガイド2025（後編）
引き続き、米国のAPIC（感染制御疫学専門家協会）が2025年に発表した「成人におけるカテーテル関連血流感染（Catheter-Associated Bloodstream Infection: CABSI）予防ガイド」をご紹介します。 今回は後編で、カテーテル管理のベストプラクティスをご紹介... -
成人におけるカテーテル関連血流感染(CABSI)予防ガイド2025（前編）
今回は米国のAPIC（感染制御疫学専門家協会）が2025年に発表した「成人におけるカテーテル関連血流感染（Catheter-Associated Bloodstream Infection: CABSI）予防ガイド」をご紹介します。長くなるので2回に分けてお送りする予定です。今回は前編で、カテ... -
動脈ラインの材質による比較 無作為化対照試験
今回は動脈ラインの材質によりカテーテルの不具合の発生率が異なるのか？という二重盲検無作為化試験です。しっかり差がついて早期終了となっています。 動脈カテーテルによる血圧モニタリングは、ICUにおける重症患者の血行動態評価に不可欠な手技です。... -
PICCとミッドラインカテーテルの安全性と合併症の比較（多施設コホート研究）
ミッドラインカテーテルとは日本では2024年から導入になった比較的新しい治療法です。（海外では以前から使用されています）点滴確保が難しい患者さんに対しエコー下で上腕の静脈から挿入し、PICCよりも手技が簡単であると言われています。CVCと比較し致死... -
感染ゼロのミッドラインカテーテル導入
静脈路確保デバイス選択において、中心静脈カテーテルの不必要な使用を削減し、ミッドラインカテーテルの安全な導入を検討した研究です。576床の都市型地域病院での看護師主導による前向き観察研究で、感染リスクと治療完遂率の観点から有用性を評価した興... -
品質改善プロジェクトがPICCの適正使用を改善、費用対効果を上げる（米）
PICCは、広く使用される一方で、不適切な使用や合併症のリスクが問題とされています。ミシガン州のHospital Medicine Safety Consortium (HMS) による医師主導かつ成果報酬型のQI介入が、PICCの適正使用を高め、その費用対効果を評価した論文を紹介します...
